Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

Как известно, синдром раздраженного кишечника (СРК) – это распространенное заболевание кишечно-мозгового взаимодействия, характеризующееся периодической болью в животе и изменением дефекации.¹

Патофизиология СРК включает нарушения моторики кишечника, изменения микробиоты кишечника, аномалии нервно-гормональной системы, иммунную реактивность и висцеральную гиперчувствительность.¹

Врачи классифицируют СРК в соответствии с преимущественной картиной стула, распознанной с помощью Бристольской шкалы стула, основываясь на критериях Roma IV:

• СРК с преобладанием запора.
• СРК с преимущественной диареей: более 25% жидкого стула и менее 25% жесткого стула. Кажется, это самый распространенный подтип, поражающий примерно 40% пациентов.²
• СРК с чередованием изменений стула.
• Неклассифицированный СРК.

Поговорим сегодня о СРК с преобладанием диареи.

Синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) — это хроническое расстройство взаимодействия кишечника и мозга, характеризующееся рецидивирующей болью в животе в сочетании с частым жидким стулом.¹

Следует еще сказать, что СРК-Д является хроническим расстройством кишечно-мозгового взаимодействия, включает изменения в висцеральной чувствительности, кишечные микробные изменения, повышенную проницаемость кишечного эпителия, нарушение моторики и вовлечение иммунной, нервно-гормональной систем.^1,3

Какие проявления СРК-Д?⁴

• Боли в животе, спазмы, связанные с дефекацией.
• Изменения внешнего вида стула.
• Изменение частоты дефекации (диарея).
• Вздутие живота.

Как справиться с СРК-Д?

Диетические советы.

Диета играет ключевую роль у пациентов с СРК-Д – так считают две трети больных.¹

На сегодняшний день не существует идеального протокола питания для пациентов с СРК-Д, но представляется крайне важным рассмотреть влияние различных подходов к питанию на состав кишечной микробиоты, чтобы лучше определить эффективную стратегию лечения этого функционального расстройства.5

Рассмотрим традиционные диетические советы.⁵ Диетические модификации базируются на рекомендациях, предоставленных Национальным институтом здоровья и ухода (NICE) и Британской диетической ассоциацией (BDA).⁶

Ограничивайте употребление молочных продуктов, таких как сыр, молоко и продуктов, которые могут вызвать газообразование, избегайте глютена.

Диета с низким содержанием FODMAP часто является лучшим выбором.¹

Достаточный питьевой режим.

Для своевременного восстановления водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания. Достаточное поступление в организм воды и солей, особенно солей калия, важно для регуляции моторной активности пищеварительного тракта.

Физическая активность.

Данные рандоминизированного контролируемого исследования пациентов с СРК показали, что увеличение физической активности улучшает как желудочно-кишечные симптомы, так и общее качество жизни пациентов с СРК через 12 недель.⁷ Рекомендации BSG 2021 утверждают, что регулярные физические упражнения следует рассматривать как часть терапии первой линии для пациентов с СРК.⁸

Позаботьтесь о полноценном, 8 часовом сне.

Сон является важным компонентом для здоровья высшей и вегетативной нервной системы, играющей ключевую роль в регуляции работы ЖКТ и преодолении проявлений синдрома раздраженного кишечника.

Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе.

Такая полезная привычка поможет восстановить нервную систему и снизить уровень стресса.

Прием антидиарейных средств.

Антидиарейные лекарства могут помочь преодолеть или значительно уменьшить диарею, которая становится значимой проблемой для пациентов с СРК-Д. Примером антидиарейного средства, имеющего доказанную клиническую эффективность, является СМЕКТА. Это лекарственное средство производится во Франции на основе природного вещества – диосмектита, обладающего противодиарейными и сорбционными свойствами. Препарат Смекта можно приобрести в аптеке без рецепта.⁹

Синдром раздраженного кишечника оказывает негативное влияние на общее качество жизни, работу и повседневную деятельность пациентов.⁵ Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь самостоятельно диагностировать СПК может быть сложно, учитывая, что симптомы совпадают со многими другими заболеваниями.

Перед употреблением препарата СМЕКТА необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к медицинскому применению.

Литература

1. B. Moshiree, J. Heidelbaugh, «A Narrative Review of Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: A Primer for Primary Care Providers», 2022
2. Lovell R.M., Ford A.C. «Global Prevalence of and Risk Factors for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis», Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012
3. Drossman DA., «Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV», Gastroenterology. 2016
4. Mayoclinic, «Irritable bowel syndrome»
5. A. Altomare, C. Di Rosa, «Diarrhea Predominant-Irritable Bowel Syndrome (IBS-D): Effects of Different Nutritional Patterns on Intestinal Dysbiosis and Symptoms», PubMed, 2021
6. McKenzie Y.A., Bowyer R.K., «British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults», 2016
7. Johannesson E, Simrén M, «Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial», Gastroenterol., 2011
8. Lacy B.E., Moreau J.C. «Diarrhea—Predominant irritable bowel syndrome: Diagnosis, etiology, and new treatment con-siderations», Am. Assoc. Nurse Pract. 2016
9. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта.