Ефективність ентеросорбентів при діареї

Діарея – це не окрема хвороба, а синдром, що може бути пов’язаний з різними захворюваннями. 

Гостра діарея визначається як раптова поява трьох або більше рідких випорожнень на день, що триває не більше 14 днів. Гостра діарея є однією з основних причин захворюваності в усьому світі. 

Хронічна діарея зазвичай визначається як розрідження консистенції стільця тривалістю більше 4 тижнів.¹

Відомо, що кишкова інфекція є найчастішою причиною гострої діареї.¹

 

Як лікують діарею?

Регідратація та ентеросорбція є одними з головних напрямків комплексного лікування діареї. Поряд з цим, застосування антидіарейних засобів дозволяє зменшити втрати рідини та електролітів, завдяки скороченню частоти та об’єму рідкого стільця.

 

Використання ентеросорбентів при захворюваннях, що супроводжуються діареєю рекомендовано Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та нутриціології (ESPGHAN), Європейським товариством з дитячих інфекційних захворювань (ESPID), та експертами ВООЗ.² 

 

Чи всі сорбенти однакові?

Сорбенти відрізняються один від одного за фізико-хімічними властивостями: хімічною чистотою, розміром частинок, щільністю, ступенем набухання у воді, площею активної поверхні, тощо.³ Ці показники обумовлюють відсутність шкідливого впливу на слизову оболонку кишківника, адсорбційну ємність по відношенню до компонентів, що мають бути виведеними з травного тракту, селективність сорбції, швидкість евакуації з кишечника та відсутність побічних ефектів.

 

Відповідно до рекомендацій ESPGHAN, ESPID та Іорданського товариства педіатрії (JPS) оптимальним ентеросорбентом можна вважати діосмектит.^2,3 

 

Діосмектит (відомий у світі під брендовою назвою СМЕКТА)^1,6 — це природний силікат алюмінію та магнію, що використовується як антидіарейний засіб та кишковий адсорбент при лікуванні ряду шлунково-кишкових захворювань, включаючи діарею інфекційного та неінфекційного походження, а також підтип діареї при синдромі подразненого кишечника.¹

Активована природна алюмосилікатна глина – діосмектит – складається з подвійного силікату алюмінію і магнію та широко використовується для лікування гострої інфекційної діареї у дітей і дорослих.⁴

 

Як працює діосмектит?

Діосмектит не всмоктується в кишечнику. Він може адсорбувати воду у вісім разів більше, ніж власна вага, тим самим зменшуючи кількість вільної води у калових масах. Також діосмектит адсорбує токсини, бактерії та віруси, перешкоджаючи їх прилипанню до кишкових мембран. Діосмектит зміцнює слизовий бар’єр кишківника та запобігає його руйнуванню.⁴

Важливою особливістю є те, що діосмектит зменшує активність запального процесу, а також зв’язується зі слизом на поверхні епітеліоцитів, змінюючи його.⁵ Таким чином діосмектит – СМЕКТА – забезпечує відновлення нормальної проникності слизової оболонки кишківника та знижує частоту випорожнень протягом перших 72 годин, а також зв’язує у кишківнику газ, токсини, окремі вірусні та бактеріальні елементи, сприяючи їх швидкому виведенню з організму. ⁶ 

 

Чи доведена ефективність діосмектиту?

Ефективнісь та безпечність використання діосмектиту підтверджується великою кількістю рандомізованих досліджень та мета аналізів. Так, наприклад, метааналіз Кокранівського товариства, що включав 18 досліджень за участі 2 616 пацієнтів продемонстрував ефектевність діосмектиту у зменшенні  тривалості діареї, купіруванні симптомів на 3-у добу лікування, зменшенні кількості та частоти випорожнень.⁷ На підставі отриманих даних автори визнали доцільним застосування смектиту при лікуванні гострої інфекційної діареї.⁷

 

Література

1. Kwang Jae Lee, « Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea», 2015
2. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D. et al.  [European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014], 2015
3. Rawashdeh M, Al-Zoubi B, Aliwat M. et al. National Consensus for the Management of Acute Gastroenteritis in Jordanian Children: Consensus Recommendations Endorsed by the Jordanian Paediatric Society. Int J Pediatr. 2022
4. F. Khediri, A. Ilhem Mrad, «Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study», PubMed, 2011
5. Song ZH, Ke YL, Xiao K et al. Diosmectite-zinc oxide composite improves intestinal barrier restoration and modulates TGF-β1, ERK1/2, and Akt in piglets after acetic acid challenge. J Anim Sci. 2015
6. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта Ваніль.
7. Pérez-Gaxiola G, Cuello-García C. et al.  Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018