Синдром подразненого кишечника з переважанням діареї.

Як відомо, синдром подразненого кишечника (СПК) — це поширене захворювання кишково-мозкової взаємодії, що характеризується періодичним болем у животі та зміною дефекації.¹

Патофізіологія СПК включає порушення моторики кишечника, зміни мікробіоти кишечника, аномалії нервово-гормональної системи, імунну реактивність і вісцеральну гіперчутливість.¹

Лікарі класифікують СПК відповідно до переважної картини стільця, розпізнаної за допомогою Брістольської шкали стільця, базуючись на критеріях Roma IV:

• СПК з переважанням запору.
• СПК з переважною діареєю: більше 25% рідкого стільця та менше 25% твердого стільця. Здається, це найпоширеніший підтип, що вражає приблизно 40% пацієнтів.²
• СПК з чергуванням змін стільця.
• Некласифікований СПК.

Поговоримо сьогодні про СПК з переважанням діареї.

Синдром подразненого кишечника з діареєю (СПК-Д) — це хронічний розлад взаємодії кишечника та мозку, що характеризується рецидивуючим болем в животі у поєднанні з частим рідким стільцем.¹

Потрібно ще сказати, що СПК-Д є хронічним розладом кишково-мозкової взаємодії, включає зміни у вісцеральній чутливості, кишкові мікробні зміни, підвищену проникність кишкового епітелію, порушення моторики та залучення імунної й нервово-гормональної систем.^1,3

Які прояви СПК-Д?⁴

• Біль у животі, спазми, пов’язані з дефекацією.
• Зміни зовнішнього вигляду випорожнень.
• Зміни частоти дефекації (діарея).
• Здуття живота.

Як впоратись з СПК-Д?

Дієтичні рекомендації.

Дієта відіграє ключову роль у пацієнтів із СПК-Д – так вважають дві третини хворих.¹

На сьогоднішній день не існує ідеального протоколу харчування для пацієнтів із СПК-Д, але видається вкрай важливим розглянути вплив різних підходів до харчування на склад кишкової мікробіоти, щоб краще визначити ефективну стратегію лікування цього функціонального розладу.⁵

Отож розглянемо традиційні дієтичні поради.5 Дієтичні модифікації базуються на рекомендаціях, наданих Національним інститутом здоров’я та догляду (NICE) і Британською дієтичною асоціацією (BDA).⁶

Обмежте вживання молочних продуктів, таких як сир, молоко та продуктів, які можуть викликати газоутворення, уникайте глютену. 

Дієта з низьким вмістом FODMAP часто є найкращим вибором.¹

Достатній питний режим. 

Для своєчасного відновлення водно-сольового балансу та запобігання зневодненню. Достатнє надходження в організм води та солей, особливо солей калію, є важливим для регуляції моторної активності травного тракту.

Фізична активність.

Дані рандомізованого контрольованого дослідження пацієнтів із СПК показали, що збільшення фізичної активності покращує як шлунково-кишкові симптоми, так і загальну якість життя пацієнтів з СПК через 12 тижнів.7 Рекомендації BSG 2021 року стверджують, що регулярні фізичні вправи слід розглядати як частину терапії першої лінії для пацієнтів із СПК.⁸

Подбайте про повноцінний, 8 годинний сон.

Сон є важливим компонентом для здоров’я вищої та вегетативної нервової системи, яка відіграє ключову роль у регуляції роботи ШКТ і подоланні проявів синдрому подразненого кишківника.

Більше відпочивайте, гуляйте на свіжому повітрі.

Така корисна звичка допоможе відновитися нервовій системі та знизити рівень стресу.

Прийом антидіарейних засобів

Антидіарейні ліки можуть допомогти подолати або значно зменшити діарею, яка стає значущою проблемою для пацієнтів з СПК-Д. Прикладом антидіарейного засобу, що має доведену клінічну ефективність є СМЕКТА. Цей лікарський засіб виробляється у Франції на основі природньої речовини – діосмектиту, що має протидіарейні та сорбційні властивості. Препарат Смекта можна придбати в аптеці без рецепту.⁹

Синдром роздратованого кишківника має негативний вплив на загальну якість життя, роботу і повсякденну діяльність пацієнтів.5 Тому важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою, адже самостійно діагностувати СПК може бути складно, враховуючи, що симптоми збігаються з багатьма іншими захворюваннями.

Перед вживанням препарату СМЕКТА, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем та ознайомитися з інструкцією до медичного застосування.

Література

1. B. Moshiree, J. Heidelbaugh, «A Narrative Review of Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: A Primer for Primary Care Providers», 2022
2. Lovell R.M., Ford A.C. «Global Prevalence of and Risk Factors for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis», Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012
3. Drossman DA., «Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV», Gastroenterology. 2016
4. Mayoclinic, «Irritable bowel syndrome»
5. A. Altomare, C. Di Rosa, «Diarrhea Predominant-Irritable Bowel Syndrome (IBS-D): Effects of Different Nutritional Patterns on Intestinal Dysbiosis and Symptoms», PubMed, 2021
6. McKenzie Y.A., Bowyer R.K., «British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults», 2016
7. Johannesson E, Simrén M, «Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial», Gastroenterol., 2011
8. Lacy B.E., Moreau J.C. «Diarrhea—Predominant irritable bowel syndrome: Diagnosis, etiology, and new treatment con-siderations», Am. Assoc. Nurse Pract. 2016
9. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта.