Антибіотики зазвичай призначають для боротьби з бактеріальними інфекціями, але після прийому ліків у вас може виникнути діарея – побічний ефект антибіотиків. Адже АБ вбивають або зменшують зростання певних бактерій, які викликають захворювання, але вони також можуть вбивати корисні бактерії у кишечнику.
Шкідливі бактерії конкурують із нормальною мікробіотою за поживні речовини і можуть виробляти речовини, що знищують корисні бактерії, а також створювати токсини, що впливають на нормальну роботу кишечника.6
Порушується тендітний баланс мікрофлори в ШКТ, що призводить до розмноження патогенних кишкових бактерій і, як наслідок, порушується нормальна робота ШКТ.1
Які АБ можуть спричинити діарею?
Будь-який антибіотик може викликати діарею, незалежно від того, як він приймається (перорально або у вигляді ін’єкцій), адже якщо йдеться про антибіотики широкого спектру дії — значить антибіотики, що вбивають широкий спектр бактерій.1 До них відносяться – пеніциліни, цефалоспорини, лінкозаміди, фторхінолони.1,3
На щастя, побічні ефекти антибіотиків (діарея) найчастіше протікають у легкій формі та зникають після припинення прийому АБ. Однак у деяких пацієнтів розвивається антибіотикоасоційована діарея (ААД).
ААД
Одна з найсерйозніших причин антибіотикоасоційованої діареї – інфікування бактерією Clostridium difficile.
- difficile – бактерія, яка може інфікувати товсту кишку та викликати запалення (коліт). Кишковий тракт здорової людини містить мільйони бактерій, які називаються «здоровою флорою» або «нормальним мікробіомом», які відіграють роль у захисті організму від інфекцій. Антибіотикотерапія може вбити ці «хороші» бактерії, що дозволить патогенній бактерії – C. difficile розмножуватися і виділяти токсини, які ушкоджують клітини, що вистилають стінку кишечника, викликаючи діарею, біль у животі, лихоманку, а також інші симптоми.4
Як проявляється ААД?
Антибіотикоасоційована діарея визначається як наявність рідкого, водянистого випорожнення три або більше разів на добу, під час або після прийому антибіотиків.
Симптоми:
- рідкий, водянистий стілець
- біль у животі, спазми
- субфебрильна лихоманка
- зниження апетиту
- нудота
Коли може виникнути ААД?
Діарея може виникнути через кілька днів після початку прийому АБ, а також після закінчення прийому АБ та навіть через кілька тижнів.
Приблизно у 1 із 5 осіб, які приймають антибіотики, розвивається антибіотикоасоційована діарея.2
Як показують дослідження, навіть через 6 місяців після лікування антибіотиками все ще можна спостерігати порушення мікробіоти кишечника.5
Що робити при ААД?
- Сорбенти дозволяють зв’язати в просвіті кишечника певну частину збудників (бактерій, вірусів), токсини, продукти розпаду мікроорганізмів, знизивши тим самим інтенсивність патологічного процесу і прискорюючи одужання. Наприклад, діосмектит – діюча речовина препарату Смекта – має сорбуючу дію, а також відновлює нормальну роботу слизової оболонки кишечника, усуваючи діарею.
- Питний режим, необхідний для профілактики зневоднення та нормалізації водно-електролітного балансу.
- Дієта. Вживайте продуктів із низьким вмістом клітковини. Віддавайте перевагу бананам, яблучному пюре, зерновим (білий рис, білий хліб і локшина), запечена або відварена картопля, нежирне м’ясо та риба, йогурт, ін. Відмовтеся від молочних продуктів, свіжих фруктів, жирної та гострої їжі.
- Не займайтеся самолікуванням, не приймайте протидіарейні засоби без призначень лікаря.
Що стосується скасування прийому антибіотика при появі діареї – це питання також вирішує лише лікар, оскільки можливо необхідно замінити антибіотик, щоб пройти повний курс антибіотикотерапії.
Коли звернутися до лікаря?
З’явилася діарея через прийом антибіотиків, особливо якщо:
- симптоми зберігаються/погіршуються,
- більше п’яти епізодів рідкого випорожнення на добу,
- кров у стільці,
- висока температура,
- біль у животі, спазми.
Література
1 online-articles
Beth W. Orenstein, «How to Keep Antibiotics From Causing Diarrhea»,
Everyday Health, NEWSLETTERS, August 24, 2017
2 online-articles
Sparrow, «Antibiotic-Associated Diarrhea»
3 online-articles
Amber J. Tresca, «Which Antibiotics Cause Diarrhea?», Vtrywell health,
January 27, 2023
4 online-articles
Ciarán P Kelly, MDJ Thomas Lamont, MD, «Patient education: Antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile», UpToDate, Jun 2023.
5 online-articles
Пальеха А. и др. Восстановление микробиоты кишечника здоровых взрослых после воздействия антибиотиков. Природная микробиология. 2018; 3(11): 1255.
6 online-articles
Szajewska H, and Kolodziej, M. Systemic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015; 42(7): 793-801.