Виразкова хвороба – це пошкодження (виразки) які виникають на слизовій оболонці шлунка або верхній частині тонкої кишки (12-палої кишки).
А чи знали Ви, що у людини може одночасно бути виразка шлунка і 12-палої кишки?
Чому виникає ВХ?
Виразка виникає, коли існує дисбаланс між травними соками, які виробляє шлунок і різними факторами, які захищають слизову оболонку шлунка.
У нормі товстий шар слизу захищає слизову оболонку шлунка та 12 палої кишки від дії травних соків. Але багато факторів можуть зменшити цей захисний шар, дозволяючи шлунковій кислоті пошкоджувати слизову оболонку.1
Простими словами, якщо кількість шлункової кислоти збільшується або кількість слизу зменшується, може виникнути виразка.
Раніше вважалося, що стрес або певна їжа можуть спричинити виразку шлунка, але мало доказів, які б стверджували, що це так. Однак ці фактори можуть погіршити перебіг захворювання.
Є дві найпоширеніші причини виразки:
Інфікування бактерією Helicobacter pylori.
H. pylori зазвичай вражає шлунок, близько половини населення світу має цю інфекцію з безсимптомним перебігом. H. pylori присутній у 50-70% людей з виразкою дванадцятипалої кишки та у 30-50% людей з виразкою шлунка.2
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або аспірин, особливо якщо вони приймаються протягом тривалого часу, на «голодний» шлунок або у високих дозах. Застосування НПЗП є причиною понад 50% виразкових хвороб. На щастя, у більшості людей, які приймають НПЗЗ, виразкова хвороба не розвивається.
Виразкова хвороба симптоми
- Біль в епігастральній ділянці є найпоширенішим симптомом виразки як шлунка, так і дванадцятипалої кишки.
Характеризується відчуттям «різання», печіння та виникає після їжі.
Як правило, незабаром після їжі виникає біль при виразці шлунка та через 2-3 години після їжі при виразці дванадцятипалої кишки.
Тобто якщо біль посилюється під час їжі – це свідчить про виразку шлунку, і навпаки, якщо біль зменшується під час їжі – виразка 12 палої кишки.3
Також можуть турбувати:
- нудота;
- блювання;
- відчуття здуття або повноти;
- швидке відчуття насичення;
- дискомфорт в животі між прийомами їжі;
- втрата апетиту;
- тощо.
Виразку шлунка та дванадцятипалої кишки можна відрізнити за часом появи симптомів у зв’язку з прийомом їжі.
ВХ шлунку симптоми
Найпоширенішим симптомом виразки шлунка є пекучий або ниючий біль у центрі живота.
Зазвичай больовий синдром не має закономірності, їжа може тимчасово полегшити біль або може викликати біль, а не полегшити його.4
ВХ 12 палої кишки
Пацієнти зазвичай не відчувають болю, коли вони прокидаються, але біль з’являється до середини ранку.
Вживання молока або їжі полегшують біль, але зазвичай він повертається через 2-3 години.
Звичайне явище для хворих – біль, який пробуджує вночі.2
Цікавий факт, що багато людей з виразкою взагалі не мають жодних симптомів.4 Прояви захворювання можуть з’явитися лише тоді, коли виникають ускладнення.
Як діагностують ВХ?
Симптоми виразкової хвороби часто неспецифічні, адже больовий синдром зустрічається при багатьох захворюваннях ШКТ, важливо звернутися до гастроентеролога для встановлення діагнозу та призначення лікування.3
Діагноз виразкової хвороби ґрунтується на симптомах болю в епігастральній області, на результатах огляду слизової оболонки шлунка за допомогою гнучкої трубки (ендоскопія) і тесту на Helicobacter pylori.2
Лікування ВХ
Важливою частиною лікування виразок є визначення причини.4
Наприклад у пацієнтів з виразкою, пов’язаною із застосуванням НПЗП, припинення прийому НПЗП має першочергове значення, якщо це клінічно можливо.
Оскільки інфекція H. pylori є основною причиною виразок, розроблені різні схеми лікування, які включають: 1 чи 2 антибіотики+інгібітор протонної помпи+ іноді препарати вісмуту.2
Для лікування виразки лікарі зазвичай рекомендують ліки, які сприяють загоєнню виразки та зниженню кислотності шлунка.
Хоча м’які дієти можуть допомогти зменшити кислотність, жодні докази не підтверджують те, що такі дієти прискорюють загоєння або запобігають повторному виникненню виразок. Проте пацієнти мають уникати продуктів, які посилюють біль і здуття живота.2
Усунення можливих подразників шлунка, таких як алкоголь і нікотин, також дуже важливо.
Скільки часу заживає виразка?
Зазвичай для загоєння виразки потрібно кілька тижнів лікування.3 У більшості людей лікування триває від 4 до 8 тижнів.2
Ускладнення ВХ
Без правильного лікування виразки можуть призвести до серйозних ускладнень, зокрема:3
- шлунково-кишкова кровотеча;
- перфорація (отвір у стінці шлунково-кишкового тракту);
- рубці від виразки, які можуть ускладнити спорожнення шлунка;
- проникнення виразки через шлунок і дванадцятипалу кишку в інший сусідній орган.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?
«Тривожні ознаки», які вимагають негайного направлення до лікаря, включають: кровотечу, анемію, раннє відчуття насичення, незрозумілу втрату ваги, порушення ковтання, повторне блювання та сімейну історію раку ШКТ.
Література
1 Сlevelandclinic, Peptic Ulcer Disease, 2020
2 MSD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, N. Vakil, «Peptic Ulcer Disease», 2023
3 Johns Hopkins, Health, Peptic Ulcer Disease
4 American college of Gastroenterology, Peptic Ulcer Disease
5 Blaser MJ. Helicobacter pylori та інші види Helicobacter шлунка, Філадельфія, Elsevier; 2020