Эффективность энтеросорбентов при диарее

Диарея – это не отдельная болезнь, а синдром, который связан с разными заболеваниями.

Острая диарея – внезапное появление 3 или более жидких стула в сутки, продолжающееся не более 14 дней. Это одна из основных причин заболеваемости во всем мире.

Хроническая диарея – разрежение консистенции стула продолжительностью более 4 недель.¹

Известно, что кишечная инфекция является наиболее частой причиной острой диареи.¹

 

Как лечат диарею?

Регидратация и энтеросорбция являются одними из главных направлений комплексного лечения диареи. Наряду с этим, применение антидиарейных средств позволяет уменьшить потери жидкости и электролитов, благодаря сокращению частоты и объема жидкого стула.

 

Использование энтеросорбентов при заболеваниях, сопровождающихся диареей, рекомендовано Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN), Европейским обществом по детским инфекционным заболеваниям (ESPID) и экспертами ВОЗ.²

 

Все ли сорбенты одинаковы?

Сорбенты отличаются друг от друга по физико-химическим свойствам: химической чистоте, размеру частиц, плотности, степени набухания в воде, площади активной поверхности и т.д.³

Эти показатели обусловливают отсутствие вредного воздействия на слизистую кишечника, адсорбционную емкость по отношению к компонентам, которые должны быть выведены из пищеварительного тракта, селективность сорбции, скорость эвакуации из кишечника и отсутствие побочных эффектов.

 

Согласно рекомендациям ESPGHAN, ESPID и Иорданского общества педиатрии (JPS) оптимальным энтеросорбентом можно считать диосмектит.^2,3

 

Диосмектит (известный в мире под брендовым названием СМЕКТА)^1,6 — это природный силикат алюминия и магния, используемый как антидиарейное средство и кишечный адсорбент при лечении ряда желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею инфекционного и неинфекционного происхождения, а также подтип диареи при синдроме раздраженного кишечника.¹

Активированная природная алюмосиликатная глина – диосмектит – состоит из двойного силиката алюминия и магния и широко используется для лечения острой инфекционной диареи у детей и взрослых.⁴

 

Как работает диосмектит?

Диосмектит не всасывается в кишечном тракте. Он может адсорбировать воду в восемь раз больше, чем собственный вес, тем самым уменьшая количество свободной воды в каловых массах. Также диосмектит адсорбирует токсины, бактерии и вирусы, препятствуя их прилипанию к кишечным мембранам. Диосмектит укрепляет слизистый барьер кишечника и предотвращает его разрушение.⁴

Важной особенностью является то, что диосмектит уменьшает активность воспалительного процесса, а также связывается со слизью на поверхности эпителиоцитов, изменяя его.⁵ 

Таким образом, диосмектит – СМЕКТА – обеспечивает восстановление нормальной проницаемости слизистой кишечника и снижает частоту стула в течение первых 72 часов, а также связывает в кишечнике газ, токсины, отдельные вирусные и бактериальные элементы, способствуя их быстрому выведению из организма.⁶

 

Доказана ли эффективность диосмектита?

Эффективность и безопасность использования диосмектита подтверждается большим количеством рандомизированных исследований и мета анализов. Так, например, метаанализ Кокрановского общества, включавший 18 исследований с участием 2 616 пациентов продемонстрировал эффективность диосмектита в уменьшении продолжительности диареи, купировании симптомов на 3-е сутки лечения, уменьшении количества и частоты стула.⁷ На основании полученных данных авторы признали целесообразным применение при лечении острой инфекционной диареи.⁷

 

Литература

1. Kwang Jae Lee, « Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea», 2015
2. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D. et al.  [European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014], 2015
3. Rawashdeh M, Al-Zoubi B, Aliwat M., National Consensus for the Management of Acute Gastroenteritis in Jordanian Children: Consensus Recommendations Endorsed by the Jordanian Paediatric Society., 2022
4. F. Khediri, A. Ilhem Mrad, «Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study», PubMed, 2011
5. Song ZH, Ke YL, Xiao K et al. Diosmectite-zinc oxide composite improves intestinal barrier restoration and modulates TGF-β1, ERK1/2, and Akt in piglets after acetic acid challenge. J Anim Sci. 2015
6. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта Ваніль.
7. Pérez-Gaxiola G, Cuello-García C. et al.  Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018