Антибиотики обычно назначают для борьбы с бактериальными инфекциями, но после приема лекарства у вас может возникнуть диарея – побочный эффект антибиотиков. Ведь АБ убивают или уменьшают рост определенных бактерий, которые вызывают заболевание, но они также могут убивать полезные бактерии в кишечнике.
Вредные бактерии конкурируют с нормальной микробиотой за питательные вещества и могут производить вещества, уничтожающие полезные бактерии, а также создавать токсины, влияющие на нормальную работу кишечника.6
Нарушается хрупкий баланс микрофлоры в ЖКТ, что приводит к размножению патогенных кишечных бактерий и как следствие, нарушается нормальная работа ЖКТ.1
Какие АБ могут вызвать диарею?
Любой антибиотик может вызвать диарею, независимо от того, как он принимается (перорально или в виде инъекций), ведь если речь идет об антибиотиках широкого спектра действия — значит антибиотики, убивают широкий спектр бактерий.1 К ним относятся наиболее часто применяемые – пенициллины и цефалоспорины, линкозамиды, фторхинолоны.1,3
К счастью, побочные эффекты антибиотиков (диарея) чаще всего протекают в легкой форме и исчезают после прекращения приема АБ. Однако у некоторых пациентов развивается антибиотикоассоциированная диарея (ААД).
ААД
Одна из наиболее серьезных причин антибиотикоассоциированной диареи – инфицирование бактерией Clostridium difficile.
- difficile — бактерия, которая может инфицировать толстую кишку и вызывать воспаление (колит). Кишечный тракт здорового человека содержит миллионы бактерий, называемых «здоровой флорой» или «нормальным микробиомом», которые играют роль в защите организма от инфекций. Антибиотикотерапия может убить эти «хорошие» бактерии, что позволит патогенной бактерии – C. difficile размножаться и выделять токсины, которые повреждают клетки, выстилающие стенку кишечника, вызывая диарею, боль в животе, лихорадку, а также другие симптомы.4
Как проявляется ААД?
Антибиотикоассоциированная диарея определяется как наличие жидкого,
водянистого стула три или больше раз в сутки, во время или после приема антибиотиков.
Симптомы:
- жидкий, водянистый стул
- боль в животе, спазмы
- субфебрильная лихорадка
- снижение аппетита
- тошнота
Когда может возникнуть ААД?
Диарея может возникнуть через несколько дней после начала приема АБ, а также после окончания курса приема АБ, даже через несколько недель.
Примерно у 1 из 5 человек, принимающих антибиотики, развивается антибиотикоассоциированная диарея.2
Как показывают исследования, даже через 6 месяцев после лечения антибиотиками все еще можно наблюдать нарушения микробиоты кишечника.5
Что делать при ААД?
- Сорбенты – позволяют связать в просвете кишечника определенную часть возбудителей (бактерий, вирусов), токсины, продукты распада микроорганизмов, снизив тем самым интенсивность патологического процесса и ускоряя выздоровление. Например, диосмектит – действующее вещество препарата Смекта – обладает сорбирующим действием, а также восстанавливает нормальную работу слизистой оболочки кишечника, устраняя диарею.
- Питьевой режим, необходим для профилактики обезвоживания и нормализации водно-электролитного баланса.
- Диета. Употребляйте в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки. Отдавайте предпочтение бананам, яблочному пюре, зерновым (белый рис, белый хлеб и лапша), запеченный или отварной картофель, нежирное мясо и рыба, йогурт, пр. Откажитесь от молочных продуктов, свежих фруктов, жирной и острой пищи.
- Не занимайтесь самолечением, не принимайте противодиарейные средства без назначений врача.
Что касается отмены приема антибиотика при появлении диареи – этот вопрос также решает лишь доктор, поскольку может быть необходимо заменить антибиотик, чтобы пройти полный курс антибиотикотерапии.
Когда обратиться к врачу?
Появилась диарея из-за приема антибиотиков, особенно если:
- симптомы сохраняются/ухудшаются,
- более пяти эпизодов жидкого стула в сутки,
- кровь в стуле,
- высокая температура,
- боль в животе, спазмы.
Литература
1 online-articles
Beth W. Orenstein, «How to Keep Antibiotics From Causing Diarrhea»,
Everyday Health, NEWSLETTERS, August 24, 2017
2 online-articles
Sparrow, «Antibiotic-Associated Diarrhea»
3 online-articles
Amber J. Tresca, «Which Antibiotics Cause Diarrhea?», Vtrywell health,
January 27, 2023
4 online-articles
Ciarán P Kelly, MDJ Thomas Lamont, MD, «Patient education: Antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile», UpToDate, Jun 2023.
5 online-articles
Пальеха А. и др. Восстановление микробиоты кишечника здоровых взрослых после воздействия антибиотиков. Природная микробиология. 2018; 3(11): 1255.
6 online-articles
Szajewska H, and Kolodziej, M. Systemic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015; 42(7): 793-801.