Диарея – достаточно распространенное явление в детском возрасте, особенно в весенне-летний период, когда малыши употребляют много свежих фруктов, ягод, иногда даже прямо из дерева или грядки.
Диарея может быть острой, когда она длится короткое время, и хронической, которая длится более двух недель. Гораздо чаще у детей встречается именно острая диарея.1
Каковы основные причины диареи у детей?1
Чаще диарею у детей вызывают вирусы. Также диарея может быть вызвана бактериями, паразитами, изменениями обычной диеты, например когда малыш начинает потреблять слишком много фруктового сока, аллергическими реакциями, побочным действием медикаментов и т.д.
Как протекает диарея у детей?
Диарея у малышей может сопровождаться повышением температуры, рвотой и ухудшением общего состояния. Вместе с редким стулом, рвотой и перспирационными потерями (испарение с поверхности кожи и слизистых, особенно во время дыхания) ребенок теряет воду и электролиты. Потеря аппетита и отсутствие выраженной жажды, часто сопровождающие диарею, дополнительно ограничивают поступление жидкости и солей в организм. Все это приводит к развитию обезвоживания и электролитных нарушений, являющихся наиболее опасными последствиями диареи.
Выделяют три степени дегидратации – незначительная, умеренная и тяжелая.
Незначительная дегидратация может вообще не иметь заметных клинических проявлений. Несмотря на жидкий стул и эпизоды рвоты, ребенок относительно резвый. Слизистые умеренно влажные, тургор кожи сохранен, пульс, давление и частота дыхания в пределах возрастной нормы. Такое состояние предшествует более строгим симптомам, а значит, нужно начинать отпаивание. Чтобы действовать правильно и не навредить малышам – обязательно проконсультируйтесь с педиатром!2
Умеренная дегидратация проявляется сонливостью или наоборот необычной раздраженность ребенка. Слизистые оболочки сухие, тургор кожи несколько снижен, частота дыхания может быть повышена, однако пульс и артериальное давление в пределах нормы. При умеренной дегидратации у младенцев можно отметить западение глаз и родничок. На этом этапе очень важно проводить регидратацию под наблюдением врача! В некоторых случаях достаточно оральной регидратации, в других требуется внутривенная инфузия растворов или сочетание этих методов.2
Тяжелая дегидратация сопровождается расстройствами сознания, слизистые сухие, тургор кожи снижен. Пульс ускорен, отмечается гипотензия, дыхание частое, иногда глубокое. Для тяжелой дегидратации характерно западение глаз и родничок у младенцев, конечности бледные, холодные на ощупь. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленной госпитализации!2
Другие симптомы, которые должны насторожить родителей1
- Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов.
- Кровь в стуле.
- Рвота длится более 12 часов.
- Рвотные массы имеют зеленый цвет, содержат прожилки крови или выглядят как «кофейная гуща».
- Сильная боль в животе или животе выглядит раздутой.
- Ребенок отказывается пить и есть.
- Появилась сыпь на коже или желтый цвет склеры.
- И другие.
При наличии вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Как долго длится диарея? 1
В основном легкая диарея длится от 3 до 6 дней, иногда на несколько дней длиннее. Если малыш чувствует себя хорошо, ест и пьет достаточно, родителям не стоит волноваться из-за редкого стула.
Если продолжительность диареи приближается к двум неделям, обязательно проконсультируйтесь с педиатром!
Как лечить диарею?
- Из диеты исключают тяжелые для желудочно-кишечного тракта и раздражительные блюда: жареные, жирные, острые блюда, мясо, молочные продукты, а также продукты, богатые клетчаткой.
- Для регидратации можно использовать солевые растворы, отвары сухофруктов или специальные растворы для регидратации.
- Энтеросорбенты помогают связать и вывести из кишечника часть бактерий и вирусов, а также токсичные продукты их жизнедеятельности.
- Диосмектит, оригинальным препаратом которого является лекарственное средство СМЕКТА, рекомендованный ESPGHAN (Европейская Ассоциация педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов) для лечения диареи при гастроэнтеритах у детей.3,4 Смекта обладает свойствами энтеросорбента, обволакивает слизистую пищеварительного тракта и восстанавливает нормальную проницаемость слизистой оболочки кишечника.5
- При необходимости применяют жаропонижающие средства.
Чтобы подобрать правильное лечение, дозы препаратов и необходимый объем жидкости для регидратации необходимо получить консультацию специалиста.
Литература
- American Academy of Pediatrics. Diarrhea and Your Child. Pediatric Patient Education (2021) https://doi.org/10.1542/peo_document030.
- The Royal Children’s Hospital Clinical Practice Guidelines. Dehydration. Last updated: September 2020. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Dehydration.
- Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59:132–52.
- Buccigrossi, V., Russo, C., Guarino, A. et al. Mechanisms of antidiarrhoeal effects by diosmectite in human intestinal cells. Gut Pathog 9, 23 (2017).
- Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта® Полуниця, Смекта® Апельсин-ваніль, Смекта® Ваніль. РП № UA/16117/01/01 від 14.07.2017р., РП № UA/7660/01/01 необмежений з 23.04.2021 р., РП № UA/10103/01/01 необмежений з 28.04.2021.