Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является ключевым органом в переваривании пищи и обеспечении организма питательными веществами.1
Слизистая желудочно-кишечного тракта производит слизь, отвечающую за прохождение пищи, защищает эпителий ЖКТ от микробов и создает физический барьер против вторжения патогенов, токсинов и других раздражителей из окружающей среды.2
Роль кишечного барьера изучали десятилетиями. Механизмы, задействованные в его работе, разнообразны и дополняют друг друга. Одной из первых линий защиты желудочно-кишечного тракта есть целостность слизистого барьера.1 Доказано, что целостность слизистой всего ЖКТ жизненно важна для поддержания здоровья.3
Среди факторов, влияющих на слизистый барьер, микробиом играет главную роль. Кроме того, наши пищевые привычки (например, диета с высоким содержанием жиров или низким/высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки, пре- и пробиотики) влияют на выработку слизи на разных этапах.1
Слизь состоит из многих компонентов: воды (90-95%), электролитов, липидов (1-2%), белков и т.д. Функциональные компоненты присутствуют в слизи в концентрации 1–5%.4
Поговорим более подробно о слизистой различных отделов ЖКТ.
Слизистая желудка.
Слизистая желудка всегда покрыта слоем густой слизи. Слизистая выполняет две основные функции: смазывать пищевые массы и облегчать их перемещение в желудке, а также создавать для стенок этого органа защитный барьер от кислоты и пищеварительных ферментов.
По сути, слизистая важна для образования химуса, а ее барьерная функция защищает желудок от самопереваривания.
Однако слизистая желудка может легко травмироваться вследствие курения, алкоголя, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), хронических инфекций, воспалительных заболеваний, стресса, неправильного питания, инфицирования Helicobacter pylori и т.д.
Практически любое заболевание желудка приводит к нарушению слизистой, а нарушение слизистого слоя может вести к образованию пептических язв в зоне повреждения барьера.5
Помимо жгучей боли в желудке, язвенная болезнь также может проявляться вздутием живота, изжогой, тошнотой и непереносимостью жирной пищи. Хотя острая пища не вызывает язвенной болезни, она может усугубить симптомы.5
Слизистая кишечника
Кишечный слизистый барьер состоит из плотно соединенных эпителиальных клеток, выстилающих кишечник и слоя плотной слизи, защищающего эти клетки от бактерий и кишечного содержимого. Также под эпителием есть иммунные клетки, которые быстро убивают любые микробы, проникающие через этот барьер.6
Важная защитная функция слизи заключается в его непрерывной секреции в желудочно-кишечном тракте: примерно 10 л/сут.1
На формирование и функционирование защитного слизистого слоя кишечника оказывает существенное влияние микробиота. Как известно, кишечный тракт населен огромным количеством микроорганизмов, называемых кишечной микробиотой. Эти микробы полезны для организма, ведь выполняют множество функций, при условии, что есть баланс, однако огромное количество микробных клеток также создает постоянную угрозу для человека.
Именно слизь предотвращает транслокацию кишечной микробиоты в подчиненные ткани.
Разрушение слизистой кишечника приводит к проникновению в кишечник бактерий. Дружественные бактерии становятся врагами, иммунная система начинает против них воспалительную реакцию, возникает воспаление и инфекция.3 Воспаление может препятствовать процессу восстановления поврежденного слизистого барьера. Так возникают различные заболевания кишечника: инфекционные, воспалительные (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), язвы кишечника (например, язва 12 перстной кишки) и т.д.
Раннее выявление нарушения слизистого барьера ЖКТ является ключевым для получения пациентом правильного лечения и максимально быстрого выздоровления.6
Каковы причины нарушения целостности слизистой ЖКТ?
- кишечные инфекции
- нерегулярное питание;
- стрессы;
- злоупотребление жаренными, острыми блюдами, газированными напитками, полуфабрикатами, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
- вредные привычки;
- прием лекарств (НПВП, стероидных гормонов);
- наследственность;
- соблюдение специфических диет. Например, при соблюдении диеты с высоким содержанием жира наблюдается нарушение образования и секреции слизи, снижение вязкости, плотности слизи и повышение кишечной проницаемости;1
- хронические заболевания;
- тому подобное.
Как восстановить слизистую желудка и кишечника?
Для восстановления слизистой желудка и кишечника следует исключить влияние неблагоприятных факторов:
- отказаться от курения, алкоголя, кофеина,
- избегать стрессов,
- принимать определенные препараты только по рекомендации врача – НСПВС,
- тому подобное.
Соблюдать диету №1. Еда должна быть щадящей – термически, механически и химически. Принимать пищу следует небольшими порциями каждые 3-4 часа, следует избегать переедания.
Принимать средства для восстановления слизистой желудка и кишечника. Фармацевтические производители предлагают достаточно широкий спектр медикаментов, обладающих этими свойствами, и разобраться, что нужно именно Вам поможет врач. Примером средства для восстановления проницаемости слизистой кишечника при инфекциях ЖКТ и пищевых отравлениях является Смекта.7 Клиническими исследованиями было доказано, что действующее вещество этого средства – диосмектит – обладает обволакивающими свойствами и восстанавливает слизистую.7
Перед приемом каких-либо лекарственных средств обязательно посоветуйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению.
Литература
1 Gut, P.Paone, P/D/Kani «Mucins and mucosal protection in the gastrointestinal tract: new prospects for mucins in the pathology of gastrointestinal disease»,
2 Ламонт Дж.Т. «Слиз: передня лінія захисту слизової оболонки кишечника».
3 Oxford Academic, Gastroenterology Report, В. Schroeder, «Fight them or feed them: how the intestinal mucus layer manages the gut microbiota», 2019
4 Бансіл Р, Тернер Б.С. «Біологія слизу: склад, синтез і організація», 2018.
5 Gastroenterology associates, «WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT THE GASTRIC MUCOSA»
6 Wyss Institute, L. Brownell «Using the immune system, hydrogels, and bacteria to treat and prevent intestinal diseases», 2020
7 Інструкція препарату СМЕКТА.