Язва желудка – это повреждение (язва), возникающие на слизистой желудка или верхней части тонкой кишки (12-перстной кишки).
Знали ли Вы, что у человека может одновременно быть язва желудка и 12-перстной кишки?
Почему возникает ЯБ?
Язва возникает, когда существует дисбаланс между пищеварительными соками, вырабатываемыми желудком и различными факторами, защищающими слизистую желудка.
В норме толстый слой слизи защищает слизистую желудка и 12-перстной кишки от действия пищеварительных соков. Но многие факторы могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повреждать слизистую оболочку.1
Простыми словами, если количество желудочной кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может возникнуть язва.
Ранее считалось, что стресс или определенная пища могут вызвать язву желудка, но мало доказательств, подтверждающих, что это так. Однако эти факторы могут усугубить течение заболевания.
Есть две наиболее распространенные причины язвы:
Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
H. pylori обычно поражает желудок, около половины населения мира имеет эту инфекцию с бессимптомным течением. H. pylori присутствует у 50-70% людей с язвой двенадцатиперстной кишки и у 30-50% людей с язвой желудка.2
Прием противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени, на «голодный» желудок или в высоких дозах. Применение НПВП является причиной более 50% язвенных заболеваний. К счастью, у большинства людей, принимающих НПВС, язвенная болезнь не развивается.
Язва желудка – симптомы
Боль в эпигастральной области является наиболее распространенным симптомом язвы как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.
Характеризуется ощущением «рези», жжения и возникает после еды.
Как правило, вскоре после еды возникает боль при язве желудка и через 2-3 часа после еды при язве двенадцатиперстной кишки.
Если боль усиливается во время еды – это свидетельствует о язве желудка, и наоборот, если боль уменьшается во время еды – язва 12-перстной кишки.3
Также могут беспокоить:
- тошнота;
- рвота;
- ощущение вздутия или полноты;
- быстрое чувство насыщения;
- дискомфорт в животе между приемами пищи;
- потеря аппетита;
- тому подобное.
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки можно отличить по времени появления симптомов в связи с едой.
Язва двенадцати перстной кишки
Пациенты обычно не испытывают боли, когда они просыпаются, но боль появляется к середине утра.
Употребление пищи облегчают боль, но обычно она возвращается через 2-3 часа.
Обычное явление для больных – боль, которая пробуждает ночью.2
Интересен факт, что многие люди с язвой вообще не имеют никаких симптомов.4 Проявления заболевания могут появиться только тогда, когда возникают осложнения.
Как диагностируют ЯБ?
Симптомы язвенной болезни часто неспецифичны, ведь болевой синдром встречается при многих заболеваниях ЖКТ, важно обратиться к гастроэнтерологу для установления диагноза и назначения лечения.2
Диагноз язвенной болезни основывается на симптомах боли в эпигастральной области, на результатах осмотра слизистой желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопия) и теста на Helicobacter pylori.2
Лечение язвы желудка
Важной частью лечения язв является определение причины.4
Например, у пациентов с язвой, связанной с применением НПВС, прекращение приема НПВС имеет первостепенное значение, если это клинически возможно.
Поскольку инфекция H. pylori является основной причиной язв, разработаны различные схемы лечения, включающие: 1 или 2 антибиотика+ингибитор протонной помпы+ иногда препараты висмута.2
Для лечения язвы врачи обычно рекомендуют лекарства, способствующие заживлению язвы и снижению кислотности желудка.
Хотя “мягкие” диеты могут помочь снизить кислотность, никакие доказательства не подтверждают то, что такие диеты ускоряют заживление или предотвращают повторное возникновение язв. Однако пациенты должны избегать продуктов, усиливающих боль и вздутие живота.2
Устранение возможных раздражителей желудка, таких как алкоголь и никотин, также очень важно.
Сколько времени заживает язва?
Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения.3 У большинства людей лечение длится от 4 до 8 недель.2
Осложнение ЯБ
Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным осложнениям, в частности:3
- желудочно-кишечное кровотечение;
- перфорация (отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта);
- рубцы от язвы, которые могут осложнить опорожнение желудка;
- проникновение язвы через желудок и двенадцатиперстную кишку в другой соседний орган.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Тревожные признаки, требующие немедленного направления к врачу, включают: кровотечение, анемию, раннее чувство насыщения, непонятную потерю веса, нарушение глотания, повторную рвоту и семейную историю рака ЖКТ.
Література
1 Сlevelandclinic, Peptic Ulcer Disease, 2020
2 MSD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, N. Vakil, «Peptic Ulcer Disease», 2023
3 Johns Hopkins, Health, Peptic Ulcer Disease
4 American college of Gastroenterology, Peptic Ulcer Disease
5 Blaser MJ. Helicobacter pylori та інші види Helicobacter шлунка, Філадельфія, Elsevier; 2020